多賀市民会館

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ひたち街角小劇場 中学生支援プログラム 応募フォーム

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例:09012345678
メールアドレス ※必須

「taga-hall@civic.jp」から予約確認メールが届きます。メールを受信できるようにしておいてください。
希望日 ※必須
 11/6(土) 18:00~  11/7(日) 10:00~  11/7(日) 14:00~
 1/22(土) 18:00~  1/23(日) 11:00~  1/23(日) 15:00~
希望日にチェックをしてください。
保護者の付添い ※必須
 有り  無し
いずれかを選択してください。
備考
※ご不明な点がある場合はこちらにお書きください。

注意事項
  • ※保護者の同伴は中学生一人につき一名までが無料鑑賞の対象となります。
    ※新型コロナウイルス感染症拡大防止対策にご協力ください。
    ※個人情報保護法に基づき、記入いただく個人情報は、業務の遂行上必要な限度内で
     使用し、本人の同意なく第三者に提供することはありません。